當(dāng)未成年人到醫(yī)院就診，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)懷孕時，醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？

近年，部分地區(qū)在醫(yī)院試點推廣強(qiáng)制報告制度，在一定程度上給這個事關(guān)重大的醫(yī)療倫理問題提供了帶有制度剛性的“標(biāo)準(zhǔn)答案”。日前，據(jù)《江蘇法治報》報道，在南京市溧水區(qū)，當(dāng)?shù)蒯槍ξ闯赡耆藨言型瞥龅膹?qiáng)制報告彈窗提醒程序上線近1年，已獲取相關(guān)線索13件，被南京市檢察院建議在全市推廣。對于未滿18周歲的未成年人到婦科就診的，接診系統(tǒng)將彈出強(qiáng)制報告信息填錄窗口。接診醫(yī)生負(fù)責(zé)填報未成年人是否有監(jiān)護(hù)人陪同、是否存在應(yīng)當(dāng)報告的各類情形、是否主訴曾遭受過侵害等內(nèi)容。接到報告后，檢察機(jī)關(guān)將對移送線索進(jìn)行嚴(yán)格審查。

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未成年人懷孕是一件相當(dāng)反常的事，必須得到高度重視。畢竟，未成年人并不具備完全民事行為能力，其感情觀念、性觀念也尚未成熟，同時還未必具有足夠的自我保護(hù)能力，因此，其懷孕的結(jié)果很可能與其主觀意愿相違，甚至是其他人的違法犯罪行為所致。在這種情況下，想方設(shè)法及時發(fā)現(xiàn)未成年人懷孕現(xiàn)象，并對其背后情況做出調(diào)查，對于保護(hù)未成年人身心健康、維護(hù)未成年人法定權(quán)利，有著不容忽視的正面意義。

未成年人案件強(qiáng)制報告制度有充分法律依據(jù)。2020年5月，最高檢等九部門印發(fā)《關(guān)于建立侵害未成年人案件強(qiáng)制報告制度的意見（試行）》，明確要求密切接觸未成年人行業(yè)的各類組織及其從業(yè)人員等具有“強(qiáng)制報告”義務(wù)，并規(guī)定不滿十四周歲的女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害、懷孕、流產(chǎn)，十四周歲以上女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害所致懷孕、流產(chǎn)，屬于應(yīng)當(dāng)報告的情況。2021年起實施的新修訂的未成年人保護(hù)法，將強(qiáng)制報告制度上升為法律規(guī)定。

對政府部門與公檢法機(jī)關(guān)而言，要掌握未成年人懷孕的信息，醫(yī)院是最容易入手的節(jié)點。畢竟，一般人發(fā)現(xiàn)懷孕，不論是否打算留下孩子，都免不了要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。但是，對醫(yī)務(wù)工作者而言，發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況之后要不要主動上報，卻是一個令人糾結(jié)的問題。一方面，醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德，要求醫(yī)務(wù)工作者充分尊重患者意愿、有效保護(hù)保護(hù)患者隱私；另一方面，社會公德鼓勵每個人及時上報可能涉及違法犯罪的線索，主動對疑似受害者伸出援手。兩種原則、兩套標(biāo)準(zhǔn)的拉扯，容易令醫(yī)務(wù)工作者左右為難，難以做出明確判斷。

很多時候，懷孕的未成年人及其監(jiān)護(hù)人來到醫(yī)院，都是一副“想方設(shè)法避人耳目”的姿態(tài)，生怕走漏了半點風(fēng)聲，甚至直接要求醫(yī)生為其保密。然而，越是這種情況，醫(yī)生越會擔(dān)憂這背后有沒有什么不可告人的隱情。而在強(qiáng)制報告制度之下，醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)未成年人懷孕，便必須將相關(guān)信息上報系統(tǒng)，別無其他選擇，因此免去了所有糾結(jié)。從結(jié)果上看，這顯然有利于相關(guān)部門保護(hù)未成年人權(quán)益，揪出性侵未成年人的極惡之徒。與此同時，這也能讓未成年懷孕者得到更加周全的社會支持。

我們不難明白：尊重患者意愿、保護(hù)患者隱私，都須建立在患者本人具有獨立行為能力的前提之下，而對未成年懷孕者而言，這一點并不成立，就算其家長以監(jiān)護(hù)人身份代為要求醫(yī)生保密，也不能排除其具有不利于未成年人本人的不良動機(jī)。更何況，向有關(guān)部門上報相關(guān)信息，并不會導(dǎo)致未成年人懷孕的消息在其社交圈內(nèi)傳播，不能和一般意義上的“泄密”同日而語。

說到底，醫(yī)務(wù)工作者上報相關(guān)信息，并不違背職業(yè)道德。當(dāng)然，在落實要求的過程中，有關(guān)部門必須高度重視對相關(guān)信息的管理工作，決不能使其外泄到非必要的領(lǐng)域，以至于給懷孕未成年人造成負(fù)面影響。更加細(xì)致周到地做好這項工作，才能給未成年人營造更理想的成長環(huán)境，盡可能不讓下一代受到傷害。