居民醫(yī)保“緊平衡”

第一財(cái)經(jīng)從國(guó)家醫(yī)保局了解到，2023年我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)呈現(xiàn)出“三穩(wěn)兩進(jìn)”的特點(diǎn)，即參保規(guī)?？傮w穩(wěn)定、基金運(yùn)行穩(wěn)健、住院的待遇穩(wěn)固，門(mén)診的待遇享受進(jìn)一步擴(kuò)大及服務(wù)進(jìn)一步地優(yōu)化。

公報(bào)顯示，2023年，職工醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例84.6%，和前幾年的比例基本保持穩(wěn)定，居民醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例68.1%，比上一年的68.3%略有降低，但總體穩(wěn)定。

2023年，職工和居民參保人員待遇享受人次的增速都在20%以上，其中門(mén)診的待遇享受增速較快。參加居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次，比上年增長(zhǎng)21.1%。其中，普通門(mén)急診20.8億人次，門(mén)診慢特病3.4億人次，住院2億人次。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人士表示，居民方面，各地不斷優(yōu)化完善居民普通門(mén)急診統(tǒng)籌的政策，有的地方會(huì)提高基層的報(bào)銷(xiāo)比例和降低報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)，有的地方提高居民的門(mén)診年度最高支付限度，基于種種政策，居民在普通門(mén)急診的待遇享受情況得到了極大地提高。

公報(bào)顯示，截至2023年底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保96294萬(wàn)人。居民醫(yī)?；鹗杖?0569.71億元，支出10457.65億元，當(dāng)期結(jié)存112.06億元，累計(jì)結(jié)存7663.70億元。

“緊平衡”是國(guó)家醫(yī)保局對(duì)當(dāng)前居民醫(yī)?；疬\(yùn)行狀況的判斷。金春林表示，居民醫(yī)?；I資緊張，醫(yī)保管理部門(mén)需加強(qiáng)監(jiān)管和嚴(yán)格超支管理，這也將傳導(dǎo)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)居民醫(yī)保的費(fèi)用管理，不要超支。

在服務(wù)優(yōu)化方面比較突出的異地就醫(yī)情況，公報(bào)顯示全國(guó)異地就醫(yī)人次、費(fèi)用和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的人次、費(fèi)用的增速都很快，基本都實(shí)現(xiàn)了“翻番”。2023年，全國(guó)普通門(mén)急診、門(mén)診慢特病及住院異地就醫(yī)2.43億人次，相比上一年的1.1億人次，增長(zhǎng)了100%以上。

公報(bào)顯示，2023年，全國(guó)普通門(mén)急診、門(mén)診慢特病及住院異地就醫(yī)費(fèi)用7111.05億元，其中，職工醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用2806.51億元，居民醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用4304.54億元。

(本文來(lái)自第一財(cái)經(jīng))