廈心醫(yī)院是一家公立三級心血管病??漆t(yī)院,住院患者以老年人為主。該院院長在考察一些其他國家和地區(qū)的醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),病房通常不設(shè)護工和家屬陪護,患者可以在安靜的環(huán)境中接受治療。2019年6月,廈心醫(yī)院正式在全院內(nèi)推行“無陪護”病房,副院長陳媛時任護理部主任,帶領(lǐng)團隊設(shè)計了一套從住院到出院的完整流程。門診醫(yī)生確認(rèn)患者住院,患者和家屬進一步了解無陪護管理后,簽署“陪護服務(wù)協(xié)議書”,之后,患者被送進病房,交由責(zé)任護士和護理員管理。
在廈心醫(yī)院心內(nèi)二科病房,《中國新聞周刊》看到,病區(qū)實行門禁制度,允許家屬每天下午3點—7點探視。非探視時間,病房中只有患者,如果有需求,摁床上的呼叫鈴,護理員會快速趕到。病房提供一日三餐,護理員為無法自理的患者提供梳洗、喂食、協(xié)助如廁等服務(wù)。但并不是所有家屬都不能留陪。陳媛對《中國新聞周刊》說,幼兒、老人、重癥患者等特殊人群如有需求,醫(yī)生評估后可批準(zhǔn)一位家屬陪伴,但不得參與護理,醫(yī)院病區(qū)的留陪率不超過10%。
“無陪護”病房并非新模式。2010年,原國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,提出“不依賴家屬或家屬聘護工照顧患者”。此后,國內(nèi)醫(yī)院曾掀起探索“無陪護”的熱潮。張偉濱是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任,他記得多年前,自己所在醫(yī)院的病房曾推行過“無陪護”?,F(xiàn)在醫(yī)院并未強制無陪護,但為整頓病房秩序,每個患者只能由一名家屬陪床。
近幾年,福建、浙江多地在繼續(xù)推進“無陪護”病房試點。福建省衛(wèi)健委等2022年發(fā)文,確定全省“無陪護”試點醫(yī)院17家,試點病區(qū)107個,并建議護理員由試點醫(yī)院統(tǒng)一聘用,或引入第三方提供服務(wù)。福建省衛(wèi)健委要求,醫(yī)院依據(jù)試點病區(qū)實際情況,合理配置護理員,設(shè)置二班制或三班制,以“一對多”模式提供服務(wù)。目前,試點醫(yī)院出于成本考慮,多采用與第三方陪護公司合作的模式。在廈心醫(yī)院,一名護理員大約需要看護3—5間病房,每間病房有2—3名患者,根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整護理員配置。