“不尋?！钡难?/p>

“阿姨，我覺得你這個(gè)腰痛不太尋常，不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤突出。”許阿姨在寧波市第二醫(yī)院初診時(shí)，自訴腰痛得厲害。前幾天摔了一跤后，起不了身，走不了路，貼止痛膏也不管用。無奈之下，她只能坐著輪椅，由家人推至醫(yī)院就診。許阿姨說，這5年多來，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒有斷過，時(shí)好時(shí)壞。嚴(yán)重的時(shí)候，難以在床上自主翻身。關(guān)節(jié)外科主治醫(yī)師吳畏在仔細(xì)查體后，發(fā)現(xiàn)許阿姨的癥狀并不尋常，除了腰痛，骨盆也出現(xiàn)明顯疼痛，和骨質(zhì)疏松引起的腰痛癥狀并不符合。于是，他建議許阿姨先查血，再做個(gè)CT。

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多處骨頭出現(xiàn)

“蟲咬似孔洞”

檢查結(jié)果，令許阿姨意外。她盯著自己的CT影像結(jié)果出神——腰椎病理性骨折，骨盆等多處骨質(zhì)明顯被破壞。吳醫(yī)生指著影像解釋：“阿姨，這也是你長期骨痛的根源。腰椎、骨盆這里的骨頭被破壞了，出現(xiàn)了好多個(gè)像蟲子咬過后留下的孔洞。全身骨頭已經(jīng)非常脆弱了。這次受了外力相當(dāng)于雪上加霜，骨頭就斷了。”血液化驗(yàn)結(jié)果也出來了，有明顯異常。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置，懷疑血液疾病。吳畏聯(lián)系血液腫瘤科的同事為許阿姨會(huì)診。最后，經(jīng)骨髓穿刺，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤。后者也是她骨破壞以及這次骨折的真正“元兇”。隨后，骨科采用骨水泥成形術(shù)來治療許阿姨的腰椎骨折，血液腫瘤科的同事則對(duì)其多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療。目前，許阿姨病情穩(wěn)定出院，之后將定期復(fù)查、隨訪。

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“吃骨頭的血液病”

極易誤診和漏診

多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統(tǒng)僅次于淋巴瘤的第二大惡性腫瘤。為什么說多發(fā)性骨髓瘤會(huì)“吃骨頭”呢？吳畏介紹，這是一個(gè)形象比喻。原因是這樣的，骨頭中有成骨細(xì)胞，還有破骨細(xì)胞，正常情況下，兩者的代謝處在一個(gè)平衡狀態(tài)。當(dāng)人體處于骨髓瘤狀態(tài)下，由于漿細(xì)胞產(chǎn)生了惡變，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活動(dòng)能力變強(qiáng)，成骨細(xì)胞活動(dòng)能力下降，破骨細(xì)胞“吃骨頭”的作用發(fā)揮得淋漓盡致。同時(shí)，骨髓瘤細(xì)胞抑制了成骨細(xì)胞對(duì)破壞骨質(zhì)的重建和修復(fù)，導(dǎo)致了骨髓瘤患者的骨質(zhì)破壞和廣泛性骨質(zhì)疏松。

吳畏說，某種程度上，許阿姨還是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@次外傷讓骨髓瘤這一隱匿疾病得到“暴露”，可以及時(shí)治療。雖然多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)常因?yàn)楣钦?、骨痛，到骨科門診就診，但病人往往更多關(guān)注骨折本身或者骨質(zhì)疏松引起的疼痛，容易忽視這個(gè)疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，臨床發(fā)現(xiàn)，近三分之二的患者等到確診時(shí)已處于多發(fā)性骨髓瘤晚期。作為骨科醫(yī)生，吳畏說，很多中老年人以為上了年紀(jì)骨痛是再正常不過的事，認(rèn)為是骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出等在作怪，一味忍受痛苦，而沒有正規(guī)治療。然而骨痛的原因很復(fù)雜，多發(fā)性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛。任由其發(fā)展下去，骨質(zhì)破壞會(huì)越來越厲害，甚至?xí)霈F(xiàn)沒有外傷也骨折的情況，讓患者猝不及防、痛不欲生。因此，吳畏建議患者有類似的骨痛癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥治療。