浙大二院婦科翟凌云主治醫(yī)師提醒，每年的節(jié)假日，是婦科急診最多的時(shí)候。這些患者送來的時(shí)候，往往都疼痛難忍，臉色慘白，甚至開始冒冷汗，隨時(shí)可能暈厥過去。

她們?cè)趺戳耍康粤柙普f，這類患者可能是出現(xiàn)了卵巢黃體囊腫破裂，腹腔內(nèi)大出血?！坝行┗颊咔闆r比較緊急，一送過來就要馬上急診手術(shù)。2023年12月就有5位患者做了手術(shù)?！?/p>

什么是卵巢黃體囊腫？

在什么情況下會(huì)破裂？

上個(gè)月，翟凌云接到了一位28歲的患者，讓她印象深刻?！斑@個(gè)女孩來醫(yī)院的時(shí)候額角都濕透了，后來發(fā)現(xiàn)是痛得直冒冷汗。問了之后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)痛了很久了，一直忍著沒來?！?/p>

原來患者在月經(jīng)后半周期同房后，出現(xiàn)了腹痛，想上廁所，當(dāng)時(shí)小夫妻還以為是胃腸炎，吃壞東西了，后來發(fā)現(xiàn)實(shí)在難忍，凌晨3點(diǎn)才緊急送來醫(yī)院急診。做了檢查，發(fā)現(xiàn)B超發(fā)現(xiàn)有盆腔積血，尿hcg陰性，被診斷為卵巢黃體破裂出血。因?yàn)槌鲅勘容^大，血壓持續(xù)性下降，最后只能急診手術(shù)了。

翟凌云介紹，正常的月經(jīng)周期下，女性的卵巢每個(gè)月會(huì)排出一個(gè)卵子。孕育這個(gè)卵子的結(jié)構(gòu)叫作卵泡，卵子排出后，卵泡剩下的部分就會(huì)變成黃體。月經(jīng)正常的女性每個(gè)月都會(huì)產(chǎn)生黃體，黃體有豐富的毛細(xì)血管，壁很薄且比較脆弱。月經(jīng)前一周，黃體生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到高峰，當(dāng)直徑大于3厘米時(shí)，稱為黃體囊腫，其直徑越大，表面張力越大，越容易發(fā)生破裂。

“黃體形成在卵巢的表面，比豆腐還要嫩，非常脆弱的，而且黃體血供豐富，一旦破裂就出血不止，止血難度也大?！笔裁辞闆r下黃體會(huì)破裂？翟凌云說，黃體破裂的前提是受到?jīng)_擊力——腹部壓力增大。

主要有以下幾種情形：1.下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、擼鐵，用力咳嗽；2.用力排便、長(zhǎng)時(shí)間憋尿時(shí)，腹腔內(nèi)壓力升高，也可促使成熟的黃體發(fā)生破裂；3.性生活時(shí)女性盆腔充血，黃體內(nèi)張力升高，如男方用力過猛，女方下腹部受到強(qiáng)烈的沖擊，也會(huì)導(dǎo)致黃體破裂，急診后半夜送來的黃體破裂患者大多屬于這類。4.女方凝血功能障礙、血小板異?；蛘咭蛉菝步箲]長(zhǎng)期自行補(bǔ)充激素。

卵巢黃體囊腫破裂影響卵巢功能嗎？

黃體不慎破裂了該怎么辦？

“啪啪啪”過程中，或者在結(jié)束之后，突然、但很輕微的一側(cè)下腹疼痛，這種情況下，有可能是黃體破裂，但比較輕微。這時(shí)破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管會(huì)自行愈合，流出的少量血液也會(huì)自行吸收，不留任何后遺癥。

翟凌云表示，如果發(fā)生劇烈難忍的腹痛，又有排便感、惡心嘔吐、大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等癥狀，建議及時(shí)就診。嚴(yán)重者可因此發(fā)生出血性休克，如果治療不及時(shí)，可能危及生命。

關(guān)于卵巢黃體囊腫破裂的治療，翟凌云提到，如果患者生命體征穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定，可以通過常規(guī)的保守治療，如藥物止血、輸液等穩(wěn)定病情。如果暫時(shí)沒有生育的需求，后續(xù)可以口服3-6個(gè)月的避孕藥來抑制排卵，達(dá)到保護(hù)卵巢的目的。但如果通過B超發(fā)現(xiàn)患者盆腔積液持續(xù)增多，同時(shí)血壓脈搏波動(dòng)明顯，病情不穩(wěn)定，就要考慮手術(shù)治療，可以通過腹腔鏡，把出血的黃體剔除，充分止血。

翟凌云還提醒大家，黃體破裂過后一定要記得復(fù)查，當(dāng)月的月經(jīng)一干凈后即可來復(fù)查，確認(rèn)一下囊腫是否持續(xù)存在。多數(shù)情況下，生理性的卵巢黃體囊腫都會(huì)自行消除。如果持續(xù)存在，并且月經(jīng)后仍然在增大，就需要考慮其他病理性的卵巢囊腫了。

如果真的曾經(jīng)發(fā)生過卵巢黃體囊腫破裂，也不要太緊張，及時(shí)的保守治療或手術(shù)，對(duì)患者卵巢功能都不會(huì)造成傷害。

咬牙撐了3天已面色慘白

不要誤以為是胃腸炎，有癥狀要及時(shí)就醫(yī)

“我還遇過一個(gè)女孩子，來的時(shí)候已經(jīng)強(qiáng)忍疼痛3天了，我看她已經(jīng)面色慘白，后來做了檢查，發(fā)現(xiàn)因?yàn)榇蟊闾昧υ斐闪它S體破裂。我問她怎么忍下來的，她說工作很重要，痛得厲害就用手抵住痛的地方，咬牙撐過去。今天實(shí)在撐不住了，過來醫(yī)院發(fā)現(xiàn)她的血紅蛋白已經(jīng)非常低了，失血量達(dá)到了近2000ml！”翟凌云回憶起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景依舊記憶猶新。

如果出現(xiàn)突然間的、尖銳的疼痛，還伴有肛門墜脹感，很可能是黃體破裂造成的，建議盡早就醫(yī)。因?yàn)辄S體破裂后血會(huì)往盆腔流，會(huì)刺激到直腸，很多時(shí)候患者就誤以為自己是胃腸炎。一般來說，胃腸炎在上廁所之后癥狀會(huì)得到緩解，如果上了廁所，癥狀依舊沒有改善，那就一定要引起重視。