女子每天喝5升水確診尿崩癥 “真兇”暗藏大腦中樞(2)
據(jù)介紹，尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素分泌不足，或腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體和受體后缺陷，對(duì)抗利尿激素失去反應(yīng)而引起的一組綜合征。
抗利尿激素又稱血管升壓素(AVP)，主要作用是提高腎臟對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。
正常人通過(guò)尿液的濃縮、稀釋以及飲水行為維持血漿滲透壓穩(wěn)定。
尿崩癥患者因AVP不足，腎臟對(duì)水的通透性降低，致使大量游離水排出，血漿滲透壓升高，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致多飲。
根據(jù)病因不同，尿崩癥可分為：
■中樞性尿崩癥：主要由先天性、腫瘤、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致下丘腦或垂體分泌或儲(chǔ)存AVP不足造成，是尿崩癥最常見(jiàn)的類型。
■腎性尿崩癥：腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體及受體后信息傳遞系統(tǒng)缺陷，對(duì)抗利尿激素失去反應(yīng)。
■精神性煩渴癥：在精神病患者和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者中最為常見(jiàn)。
■妊娠期尿崩癥：是由于妊娠期胎盤(pán)加壓素酶水平升高，導(dǎo)致內(nèi)源性AVP酶分解所致。
“真兇”暗藏大腦
不同的尿崩癥分型決定了治療策略不同，因此需對(duì)馮阿姨進(jìn)一步分型診斷，經(jīng)典的分型診斷方法即“禁水-加壓試驗(yàn)”。
其中，禁水試驗(yàn)需要前一天晚上10點(diǎn)開(kāi)始，嚴(yán)格禁水8小時(shí)（包括不能洗手、漱口等），可能導(dǎo)致脫水、血壓升高、煩躁不安等癥狀。
“我非常喜歡喝水，不需要檢查治療吧，治療了反而讓我沒(méi)有了喜好，感覺(jué)人生沒(méi)有樂(lè)趣了。”馮阿姨拒絕檢查，稱擔(dān)心影響了自己的“喜好”。
內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都被逗樂(lè)了。
經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致溝通，馮阿姨明白了明確診斷、及時(shí)治療的重要性，配合完善了試驗(yàn)。
結(jié)果提示符合部分中樞性尿崩癥診斷，下丘腦能合成一部分AVP，但量不足以維持生理需要。
診斷明確后，科室立即為她進(jìn)行了抗利尿激素補(bǔ)充治療。
階段復(fù)查結(jié)果顯示，馮阿姨的抗利尿機(jī)能得到基本恢復(fù)，每日飲水量降低至3升以內(nèi)，上廁所次數(shù)大大減少，僅起夜1次。
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