原標(biāo)題：一個(gè)月發(fā)燒3次，男子感染兩種“要命”寄生蟲(chóng)！起因是吃了這個(gè)

“這是我這個(gè)月第3次發(fā)燒了，不知道是怎么回事！”前不久，經(jīng)歷了3次發(fā)燒的孔先生到浙江醫(yī)院三墩院區(qū)就診，因?yàn)榘橛信及l(fā)咳嗽，孔先生一直以為自己是得了流感。

孔先生的檢查中，有一項(xiàng)指標(biāo)引起了浙江醫(yī)院感染疾病科王浙樺主治醫(yī)師的高度關(guān)注——嗜酸性粒細(xì)胞。“他的嗜酸性粒細(xì)胞比普通人高出40倍，這樣的重度升高不禁讓人聯(lián)想到是寄生蟲(chóng)感染?！蓖跽銟遽t(yī)師馬上問(wèn)孔先生最近有沒(méi)有吃什么特別的東西，孔先生一直矢口否認(rèn)。

直到他住院后，病房聊天時(shí)，孔先生猛然想起自己去年11月去廣州的出差經(jīng)歷?！拔衣?tīng)說(shuō)當(dāng)?shù)靥厣囚~(yú)生和蛇肉，特別鮮，就嘗了嘗?！边@一經(jīng)歷讓王浙樺醫(yī)師考慮孔先生很可能感染了寄生蟲(chóng)，很快聯(lián)系上了省疾控中心，完善了寄生蟲(chóng)相關(guān)檢查。

結(jié)果不出所料，檢驗(yàn)報(bào)告顯示：孔先生的曼氏裂頭蚴循環(huán)抗體和華支睪吸蟲(chóng)病循環(huán)抗體均呈陽(yáng)性。也就是說(shuō)，孔先生同時(shí)感染了曼氏裂頭蚴和肝吸蟲(chóng)兩種寄生蟲(chóng)。

“兩廣”一帶離不開(kāi)

魚(yú)生近年來(lái)風(fēng)靡全國(guó)

孔先生吃的“魚(yú)生”，追溯起來(lái)，中國(guó)人吃它已有兩千多年的歷史。北宋詩(shī)人梅堯臣嗜食魚(yú)生，常在家中設(shè)魚(yú)生宴款待賓客，提筆詩(shī)云“蕭蕭云葉落盤(pán)面”。慈禧太后更是為魚(yú)生御筆“味道之腴”。

在廣東順德，吃魚(yú)生又被稱為“撈魚(yú)生”。把魚(yú)片均勻鋪于冰盤(pán)之上，佐之油、鹽、檸檬草、花生米等配料，再加上一點(diǎn)點(diǎn)鹽。一頓“撈起”，入口鮮嫩至極，爽口彈牙，滿口留香。

順德魚(yú)生講究一魚(yú)“四吃”。剝下來(lái)的魚(yú)皮加以泡椒涼拌，爽口開(kāi)胃；魚(yú)骨魚(yú)腩撒上椒鹽，熱油炸制，焦香下酒；魚(yú)頭魚(yú)尾亦不浪費(fèi)，配上蔬菜，熬制成滾滾魚(yú)粥，鮮美溫潤(rùn)；最重頭的當(dāng)數(shù)魚(yú)生，快刀切成薄可透光的魚(yú)片，滑嫩鮮美，吃法更是多種多樣。

魚(yú)生不僅“兩廣”一帶的人愛(ài)吃，隨著旅游業(yè)的發(fā)展，凡是去廣東包括順德出差或旅行的人都要吃上一口。這與前幾年《尋味順德》《風(fēng)味人間》這兩部美食紀(jì)錄片的走紅也很有關(guān)系。順德魚(yú)生最獨(dú)特的地方在于，日本魚(yú)生以海魚(yú)為主，順德魚(yú)生用的卻是當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖的塘魚(yú)草鯇。

據(jù)“順德發(fā)布”微信公眾號(hào)發(fā)布，去年6月，“均安草鯇”成功注冊(cè)國(guó)家地理標(biāo)志證明商標(biāo)。薄如蟬翼、晶瑩剔透的魚(yú)生，成為代表順德美食的一張“金名片”。

在小紅書(shū)、抖音等社群媒體上，近幾年掀起了一股“魚(yú)生”品嘗風(fēng)潮。其中，一家名叫“新順發(fā)魚(yú)店”的魚(yú)生專賣店由于順德當(dāng)?shù)厝私?jīng)常光顧，也受到不少游客青睞。大眾點(diǎn)評(píng)上有人評(píng)價(jià)，春節(jié)期間甚至開(kāi)工后都要排上1個(gè)多小時(shí)，其中一位食客說(shuō)，入座后到菜上齊花了近2個(gè)小時(shí)。

至于魚(yú)生的味道如何，就眾說(shuō)紛紜了。有人評(píng)價(jià)：口感冰爽鮮美，魚(yú)片擺成一朵花真的很精致。也有人點(diǎn)評(píng)：味道不如想象中好，可能是預(yù)期過(guò)高。

經(jīng)治療孔先生體溫恢復(fù)正常

現(xiàn)已出院后續(xù)還需定時(shí)隨訪

再回過(guò)頭來(lái)說(shuō)說(shuō)開(kāi)頭提到的這位孔先生?？紫壬朐汉蟮纳细共吭鰪?qiáng)CT檢查提示，肝內(nèi)多發(fā)病灶，肝功能已出現(xiàn)異常。王浙樺醫(yī)師表示，華支睪吸蟲(chóng)又名肝吸蟲(chóng)，如果食用了被肝吸蟲(chóng)感染的生魚(yú)片，蟲(chóng)體可能會(huì)寄生在人體膽管、膽囊內(nèi)。

王浙樺醫(yī)師說(shuō)，曼氏裂頭蚴主要寄生在蛇、黃鱔、泥鰍上，孔先生很可能是吃了蛇肉后感染上了曼氏裂頭蚴。曼氏裂頭蚴經(jīng)消化道感染者潛伏期長(zhǎng)，多為一年至數(shù)年。

目前經(jīng)過(guò)殺蟲(chóng)治療，孔先生的體溫恢復(fù)正常，已出院，后續(xù)還需定時(shí)隨訪。

浙江省寄生蟲(chóng)感染病例

多為生吃淡水魚(yú)蝦蟹所致

近年來(lái)，在浙江省收治的寄生蟲(chóng)感染病例中，因吃魚(yú)生導(dǎo)致寄生蟲(chóng)感染的不多，但有不少是因?yàn)槌粤松牡~(yú)蝦蟹所致。

今年春節(jié)前，浙大一院感染病科副主任徐小微主任醫(yī)師就接診了這樣一位患者：40多歲的女性，因?yàn)樯院游r后出現(xiàn)發(fā)燒、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)值飆升而來(lái)感染科就診，經(jīng)檢查后確診為曼氏裂頭蚴感染。

當(dāng)被詢問(wèn)為什么要生吃河蝦時(shí)，這位女患者說(shuō)：“聽(tīng)別人說(shuō)生吃河蝦營(yíng)養(yǎng)比較好，這才嘗試了一下。沒(méi)想到，一吃就吃出了寄生蟲(chóng)?！毙煨∥⒅魅吾t(yī)師提到，她還接診過(guò)一位男性患者，吃了沒(méi)熟透的爆炒牛蛙，除了發(fā)燒、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)高，甚至還出現(xiàn)了癲癇。后經(jīng)檢查，確診為腦裂頭蚴病。

江浙一帶生食淡水魚(yú)蝦蟹的習(xí)慣并不少見(jiàn)，不少人常采用白酒、調(diào)料制作生腌，并認(rèn)為生腌中的白酒和調(diào)料就能夠起到消毒殺菌的作用。徐小微主任醫(yī)師表示，這個(gè)概念是錯(cuò)誤的，寄生蟲(chóng)一旦污染了淡水魚(yú)蝦蟹，就不會(huì)被白酒等調(diào)料殺滅。“之前還發(fā)生了曼氏裂頭蚴的群體感染事件，起因是一行人去某地市水庫(kù)釣魚(yú)蝦后直接生吃。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)7人中有3人感染了曼氏裂頭蚴，當(dāng)患者們看到自己的肺部CT中布滿了裂頭蚴病灶時(shí)，驚恐不已?！?/p>

吃生食后補(bǔ)吃驅(qū)蟲(chóng)藥有效嗎？

徐小微主任醫(yī)師提醒，淡水魚(yú)蝦蟹中的寄生蟲(chóng)其實(shí)并不少，除了以上提到的裂頭蚴外，還有華支睪吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)等。在日常生活中大家還是要遵循吃熟食的飲食習(xí)慣，盡量避免吃生食。

也有實(shí)在難以避免生食誘惑的人會(huì)問(wèn)：如果吃了生食后再補(bǔ)吃驅(qū)蟲(chóng)藥，是否有效呢？

徐小微主任醫(yī)師表示，驅(qū)蟲(chóng)藥療效是確切的，但其作用僅僅是殺滅寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體，無(wú)法逆轉(zhuǎn)寄生蟲(chóng)對(duì)人體器官造成的損傷。例如當(dāng)寄生蟲(chóng)進(jìn)入顱內(nèi)、眼球等部位，就有可能造成永久性的損傷。

加熱+熟透最有效殺死寄生蟲(chóng)的辦法！

如何避免寄生蟲(chóng)感染？

浙江醫(yī)院感染疾病科王洪主任醫(yī)師提醒，接觸生食的時(shí)候一定要注意：1.到正規(guī)場(chǎng)所購(gòu)買(mǎi)有檢驗(yàn)檢疫保證的食材，不要隨便吃野味。2.醬油、山葵醬、白酒根本不足以殺死寄生蟲(chóng)，加熱熟透才是最有效殺死寄生蟲(chóng)的辦法，且烹調(diào)一定要燒熟、煮透。3.生熟食物，無(wú)論是存放，還是切割，都要注意分開(kāi)，避免生熟食交叉污染。比如刀具、砧板、碗盤(pán)等器皿生熟要分開(kāi)使用，不得混用。放生食的必須清洗消毒后方可再使用。

嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)值重度超標(biāo)

且有魚(yú)生食用史

建議檢查是否寄生蟲(chóng)感染

去年，一名北京女網(wǎng)友曾發(fā)帖講述自己和男友一家人2月去廣東順德吃魚(yú)生，結(jié)果5月份時(shí)多人被查出血液嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)超標(biāo)。男友更是超標(biāo)50倍且持續(xù)發(fā)燒，一度被懷疑患上白血病，隨后被診斷為吃生魚(yú)片患上肝吸蟲(chóng)病，輾轉(zhuǎn)北京、無(wú)錫、上海多地治療，到9月才好轉(zhuǎn)起來(lái)。

感染寄生蟲(chóng)的患者都存在一個(gè)現(xiàn)象：嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)值超標(biāo)。嗜酸性粒細(xì)胞是個(gè)什么指標(biāo)，它超標(biāo)又意味著什么？王浙樺醫(yī)師表示，嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，與其他粒細(xì)胞一樣來(lái)源于骨髓的造血干細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)值重度升高有幾種可能，第一種是血液系統(tǒng)的疾病，如白血病；第二種是變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹等；第三種是寄生蟲(chóng)感染；第四種是惡性腫瘤；還有艾迪森病及結(jié)締組織病可能。

徐小微主任醫(yī)師提醒，如果出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)顯著超標(biāo)，且吃過(guò)魚(yú)生等生食，要警惕寄生蟲(chóng)感染的可能。建議盡快前往醫(yī)院就診，確定感染的蟲(chóng)類，對(duì)癥用藥，盡早治療，以免延誤病情。