進入秋冬季節(jié)，大部分人群距離上一輪大面積新冠感染已約有一年時間，體內(nèi)抗體處于低位水平，再次接種新冠疫苗，尤其是保護老年人、有嚴重基礎疾病的患者等高危人群不受感染，成為不少家庭關注的焦點。

從流行毒株來看，據(jù)中疾控信息，目前，全球和國內(nèi)流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎毒株，主要流行株為XBB系列變異株。威斯克生物的XBB疫苗是國內(nèi)唯一獲批的含XBB變異株抗原成分的疫苗。這款疫苗也被國務院新冠感染聯(lián)防聯(lián)控綜合組“點名推薦”，用于重點人群應對今年秋冬季的新冠疫情。

不過目前，社交媒體上不少網(wǎng)友都表示，“打不到威斯克XBB疫苗”“等不及XBB疫苗，打神州四價了”。

此前在7月31日發(fā)布的《近期重點人群新冠病毒疫苗接種工作方案》指出，威斯克XBB疫苗可用于近期重點人群接種，即60歲及以上老年人群或者18-59歲患有較嚴重基礎疾病人群、免疫功能低下人群、感染高風險人群，且已完成基礎免疫或已感染新冠病毒者。

此外，其他人群接種的疫苗可繼續(xù)按照前期印發(fā)方案執(zhí)行。在此之前，今年4月，聯(lián)防聯(lián)控綜合組加強免疫接種方案則優(yōu)先推薦了神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗（下稱“神州4價苗”），以及石藥集團新冠病毒mRNA疫苗（下稱“石藥mRNA苗”）。

實際上，早在今年6月8日，威斯克XBB新冠疫苗就在國內(nèi)獲得了緊急批準，但直到11月20日，威斯克生物才在官方微信公眾號宣布，其重組三價XBB新冠病毒三聚體蛋白疫苗（Sf9細胞）（即威克欣?3價XBB疫苗）正式啟動全國供應。同日下午，威斯克生物市場部向界面新聞表示，該疫苗已經(jīng)在全國范圍內(nèi)完成準入工作，第一批疫苗已經(jīng)發(fā)出，這一兩周內(nèi)可能就可以在社區(qū)醫(yī)院接種該疫苗，疫苗產(chǎn)能上沒有問題。

也就是說，這款被推薦的XBB新冠疫苗從宣布獲批到全國供應，經(jīng)歷了約半年的時間。相比之下，此前康希諾吸入式新冠疫苗于2022年9月4日獲批緊急使用，同年10月末即可在上海接種，此后陸續(xù)在江蘇、浙江、北京等地鋪開。此外，前述神州4價苗、石藥mRNA苗均于今年3月底獲批在國內(nèi)緊急使用。到5月中下旬，也已有地區(qū)可以接種這兩款疫苗?？傮w來看，此前的幾款新冠疫苗，從獲批到實現(xiàn)供應，時間上要短了很多。

究其原因，一方面，當下更少的新冠疫苗需求或降低了疫苗的準入動力，拉長了疫苗到終端醫(yī)療機構的時間；另一方面，基層接種人員專業(yè)水平不強、存在“避險心理”等因素始終存在，可能會影響到有需求的人群接種疫苗。

國內(nèi)一位疫苗行業(yè)從業(yè)者向界面新聞介紹，類似于藥品進院，先完成招標掛網(wǎng)，后由各家醫(yī)院的臨床科室提出需求，醫(yī)院藥事會討論藥品是否入院、采購。疫苗從獲批到在醫(yī)療終端接種也需要多方共同推進。

首先，省疾控或直轄市疾控會對新冠疫苗進行招標，確認中選資格，中標公司即可參與供應，之后由區(qū)縣級疾控在平臺上按需采購。最后，疫苗將送至各基層社區(qū)醫(yī)院，大眾即可預約接種。這一過程中，疫苗公司也需要向各級疾控、提供接種服務的醫(yī)療機構進行學術推廣。

不過，他認為，新冠疫苗的特殊之處在于其明顯的“政策導向”。一方面，新冠疫苗的接種費用由政府而非個人直接承擔；另一方面，此前國家有明確的接種率考核指標，層層傳導下來，能夠推進疫苗的采購、接種，然后“完成任務”。

但是在目前，人們接種新冠疫苗的意愿比例明顯降低，官方也未再明確接種指標要求，這都使“推進新冠疫苗接種”不如從前一般緊急，也就減少了疾控中心的招采動力。他表示，“比如企業(yè)有產(chǎn)品獲批，只要研發(fā)生產(chǎn)出來了，企業(yè)肯定希望在市面上得到認可，不存在企業(yè)沒熱情的情況。但實際上，從招標準入這一步開始，很多省市就沒什么熱情了?！?/p>

病毒學家常榮山同樣告訴界面新聞，目前大眾接種新冠疫苗的意愿不強，如果采購了新冠疫苗，但沒有多少人來接種，很容易造成積壓。而疫苗不同于普通商品，運輸、保存都有嚴格要求，過期未使用將會造成浪費。

前述考量從各地、各接種點不同的備貨情況也可窺見一二。11月13日、14日，界面新聞記者咨詢了北京、上海等地的多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。上海多家工作人員表示，只要“健康云”（當?shù)匾呙缃臃N預約平臺）上可以預約的新冠疫苗，即可線下接種。

記者在“健康云”上以靜安區(qū)為例搜索發(fā)現(xiàn)，當下接種點僅覆蓋神州細胞、智飛龍科馬、麗珠生物、康希諾生物（吸入/注射）、北京生物、北京科興7款新冠疫苗產(chǎn)品，不到獲批種類的一半，且有號可預約接種點超過三個的僅有北京科興這一款針對原始株的滅活疫苗。另有一家衛(wèi)生服務中心工作人員向記者表示，街道僅有北京科興疫苗，其他“二代新冠苗”自己“都沒有聽說過（有）”。

不過，常榮山提醒，當下已經(jīng)不建議打滅活疫苗。其指出，目前流行株的抗原性變化較大，打滅活疫苗的效果會比其他工藝疫苗差很大，“最好打mRNA疫苗、重組蛋白疫苗?！?/p>

除了上游供應，終端接種上也可能遇到障礙。北京多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員在接受記者咨詢時表示，如果要接種新冠疫苗第四針，只有神州4價可以打，但只有未感染過的人群可以接種該疫苗。

一位重慶市民同樣向記者表示，自己的母親77歲，是腫瘤患者，同時患有糖尿病和COPD（慢性阻塞性肺疾病），之前接種了兩針滅活疫苗，2022年12月防疫政策調(diào)整后感染新冠?，F(xiàn)在，感染科醫(yī)生建議母親再接種一劑神州4價苗，但社區(qū)表示其接種和感染情況不符合再接種的條件。

實際上，上述北京和重慶工作人員的回應均符合前述《工作方案》。但問題是，個人的實際情況遠比《工作方案》羅列的目標人群分類更復雜，這導致部分有再接種需求的人無法接種。

小紅書上，也有一網(wǎng)友分享了她被拒絕同時接種新冠疫苗和流感疫苗的經(jīng)歷。后通過多輪溝通和簽署風險告知書，該網(wǎng)友才得以接種。而上海一三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生告訴界面新聞，這兩款疫苗可以同時接種。

前述疫苗行業(yè)人士認為，之所以在終端有接種遇阻的情況，除了當下已經(jīng)沒有接種考核指標外，還因為新冠疫苗的少數(shù)接種條件在業(yè)內(nèi)尤其是基層還沒有更多定論和共識，部分醫(yī)務人員可能有“避責心理”。

此前，復旦大學附屬華山醫(yī)院院感科主任楊帆曾在接受界面新聞采訪時表示，他在臨床工作中注意到，一些有意愿接種新冠疫苗的患者被負責接種的醫(yī)務人員以年紀大、有基礎病、在服用藥物等理由拒絕。他指出，這些人恰恰是最需要接種的人群，這種拒絕不僅直接降低了接種率，更給公眾疫苗不安全的錯誤信號。因此還需要加強對基層接種醫(yī)務人員的培訓，并強化其責任。