孩子擠滿醫(yī)院支原體感染大年來了?醫(yī)生：沒有疫苗(7)

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2023-10-13 07:48:20 魯中晨報

在劉秀云看來，如果醫(yī)生有足夠經(jīng)驗，感染早期要及時給患者用上有效的抗菌素，可能有助于減少肺炎發(fā)生。她建議，早期治療用阿奇霉素，如果發(fā)展成肺炎，依據(jù)病情可以加糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。8歲以上的孩子，可以用新型四環(huán)素如米諾環(huán)素治療。

“很多家長比較避諱讓孩子使用激素類藥物。”劉秀云提到，激素是很重要的抗炎藥物，只有將炎癥控制住，才會退燒，也能避免肺炎進(jìn)一步加重。肺炎如果不及時控制，超過一周會變成重癥。

林瀚表示，阿奇霉素的耐藥性不算低。當(dāng)阿奇霉素不起作用時，可以考慮喹諾酮類抗生素，但后者因為可能對18歲以下兒童存在潛在副作用，因此在這一群體中被禁用。“如果確定是肺炎支原體對阿奇霉素等耐藥，醫(yī)生征得家長知情同意后，可以通過超說明書用藥使用該藥。”他說。

對于肺炎支原體的疾病檢測，伴隨著難以避免的誤差，會導(dǎo)致假陰性和假陽性的結(jié)果。目前，主要通過支原體抗體檢測、核酸檢測進(jìn)行疾病診斷。林瀚表示，任何呼吸道病原體的檢測，都有檢測的窗口期，有時3～5天內(nèi)可能測不到抗體陽性，需要5～7天才可以，無法做到隨時檢查都能100%精準(zhǔn)測出。而且，如果試劑靈敏度再差點，檢測結(jié)果可能誤差會更大。

在林瀚看來，診斷分兩個層級：一是臨床診斷；二是病原學(xué)診斷。不可能做到每個病人都實現(xiàn)病原學(xué)診斷。醫(yī)生需要通過癥狀、化驗結(jié)果等臨床特點進(jìn)行診斷。他建議，針對肺炎支原體，國內(nèi)應(yīng)有對應(yīng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)布，有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷。比如，新冠和流感都有監(jiān)測數(shù)據(jù)，呼吸科、兒科、感染科、發(fā)熱門診的醫(yī)生會比較關(guān)注這些監(jiān)測數(shù)據(jù)。有時患者即便檢測出來抗體陰性，但臨床癥狀卻與某種疾病高度相似，且這段時期這種疾病又在流行，可以按照這種疾病進(jìn)行經(jīng)驗性治療。

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