“新農(nóng)合”是中國(guó)國(guó)家為緩解農(nóng)民“看病難”所采取的一種有效的社會(huì)保障措施。新型農(nóng)合制度自2003年啟動(dòng)實(shí)施以來，已在我國(guó)大部分農(nóng)村推廣了新型農(nóng)合制度，目前已有近8億農(nóng)民參加新型農(nóng)合制度，參合率已突破96%。

新型農(nóng)合制度在改善農(nóng)民健康狀況、降低農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、預(yù)防“因病致貧”等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，最近幾年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也暴露出了許多問題，這是不可忽視的。

有消息稱，部分地方已經(jīng)出現(xiàn)了“斷交潮”，就是農(nóng)民主動(dòng)放棄繳費(fèi)，自行退保。這到底是怎么回事？究竟是什么因素導(dǎo)致了“斷交潮”？

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重

新農(nóng)合繳費(fèi)由個(gè)人、集體和政府三方面分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)比例很低，政府補(bǔ)貼比例很高。從2003年啟動(dòng)時(shí)的人均10元一年，到了2019年，這一數(shù)字提高到了350元一年。國(guó)家補(bǔ)貼也由原來的10元增加到300元。

從表面上看，這似乎是個(gè)好現(xiàn)象，但事實(shí)上卻給農(nóng)民帶來了一定程度的壓力。在養(yǎng)老金水平上升的同時(shí)，個(gè)人的養(yǎng)老金也相應(yīng)增加。這對(duì)那些有多口之家、有多人需要看病的農(nóng)民而言，是一筆不小的開支。

特別是在某些落后和貧困的農(nóng)村，許多農(nóng)戶覺得自己承受不起或無法承受。隨著新農(nóng)合參保率的不斷提高，不少農(nóng)民開始懷疑其是否符合“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的初衷。他們感覺自己投入的錢和獲得的保障不成正比，有種白花了的感覺。所以，他們選擇不繳費(fèi)或者拒絕繳費(fèi)新農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)水平較低

隨著新農(nóng)合參保人員的參保率和報(bào)銷率的不斷提高，農(nóng)村居民參保人員的醫(yī)療服務(wù)水平并沒有相應(yīng)提高。許多農(nóng)民在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，遇到了許多問題。

目前，我國(guó)許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室因?yàn)獒t(yī)療資源配置不合理，技術(shù)水平較低，藥品缺乏，服務(wù)質(zhì)量較差。導(dǎo)致我國(guó)許多常見、慢性疾病不能得到及時(shí)、有效的治療，以及農(nóng)民看病難的問題。

由于新農(nóng)合制度不完善，許多地區(qū)出現(xiàn)了報(bào)銷目錄不清晰，報(bào)銷比例不統(tǒng)一，報(bào)銷流程不便捷，報(bào)銷資金不能及時(shí)足額發(fā)放等問題。這給不少農(nóng)民在申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)帶來了各種困難，有的農(nóng)民因?yàn)椴涣私鈭?bào)銷規(guī)定，而錯(cuò)過了報(bào)銷的機(jī)會(huì)。

由于我國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生條件相對(duì)較差，許多鄉(xiāng)村群眾在遇到緊急情況或重大疾病時(shí)，都會(huì)選擇去城市較好的大醫(yī)院就醫(yī)。然而，在外地看病，想要得到報(bào)銷卻并不容易。盡管我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了“異地就醫(yī)登記與直接結(jié)算”的相關(guān)制度，但其具體操作仍然面臨諸多難題和困惑。

例如，在一些地區(qū)，對(duì)異地就醫(yī)的登記要求比較嚴(yán)格，一些地區(qū)對(duì)異地就醫(yī)的直接結(jié)算范圍比較窄，一些地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷比例比較低，等等。這些都給農(nóng)民在外地看病帶來了不便，也造成了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)損失。

三、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育工作不夠

新農(nóng)合是一種新型的社會(huì)保險(xiǎn)，它必須得到廣大農(nóng)民群眾的理解和支持。然而，在實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)許多農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)不夠深入，有些農(nóng)民甚至對(duì)其產(chǎn)生了誤解。

新農(nóng)合是一項(xiàng)涉及面廣、變化快、操作復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的宣傳教育是十分必要的。有些地區(qū)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳還存在著單一、滯后、模糊不清等問題，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳手段也沒有充分利用。

造成廣大農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的內(nèi)容、參保條件、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷程序等認(rèn)識(shí)不足，有的農(nóng)民對(duì)自己的參保情況毫不知情，有的農(nóng)民對(duì)自己的報(bào)銷情況一無所知。

在某些地區(qū)，對(duì)新農(nóng)合的公民權(quán)益的宣傳還存在著缺乏、片面和膚淺的現(xiàn)象，沒有充分告知農(nóng)民新農(nóng)合給他們帶來了哪些好處，沒有充分鼓勵(lì)農(nóng)民積極參與新農(nóng)合，沒有充分解答農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑問和擔(dān)憂。造成廣大農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的認(rèn)同度低，對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度低，部分農(nóng)民對(duì)“新型農(nóng)合”的態(tài)度消極，對(duì)“新型農(nóng)合”產(chǎn)生了抵制情緒。

造成新農(nóng)合“斷交潮”的原因有很多，如繳費(fèi)壓力加大、服務(wù)水平低下、宣傳教育不夠等。因此，本文從理論上探討了新農(nóng)合制度的構(gòu)建問題。

新農(nóng)合出現(xiàn)“斷交潮”，既是當(dāng)前社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，又是促進(jìn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的契機(jī)。要使新農(nóng)合真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，使其更好地為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)，

推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，需要從多方面著手，完善新農(nóng)合制度。具體而言，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：

適當(dāng)降低農(nóng)民的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，增加政府的補(bǔ)貼力度，保證農(nóng)民的參保意愿和參保能力。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的水平，加強(qiáng)醫(yī)療資源的配置，保障藥品的供應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，明確報(bào)銷目錄，統(tǒng)一報(bào)銷比例，便利報(bào)銷手續(xù)，及時(shí)發(fā)放報(bào)銷資金。

擴(kuò)大異地就醫(yī)的范圍，放寬異地就醫(yī)的條件，提高異地就醫(yī)的報(bào)銷比例，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。

加強(qiáng)新農(nóng)合的宣傳教育工作，充分利用各種宣傳手段，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地向農(nóng)民傳達(dá)新農(nóng)合政策的內(nèi)容、好處、權(quán)益等信息，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)和信任。