亞洲首臺異體喉移植手術(shù) 經(jīng)多科評估后，已達到出院指征

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2023-06-05 14:38:55 錦觀新聞

6月5日，四川大學(xué)華西醫(yī)院召開“亞洲首例喉移植新聞發(fā)布會”。記者從發(fā)布會上獲悉，耳鼻咽喉-頭頸外科陳飛教授團隊近日為一名喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的65歲男性成功實施了異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)。經(jīng)查閱相關(guān)文獻，這是亞洲地區(qū)開展的首例異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)。

患者周先生（化名）9年前確診為喉癌并行部分喉切除術(shù)治療，后因反復(fù)呼吸困難，多次行手術(shù)治療改善通氣功能。不幸的是，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，且范圍擴大，周先生將面臨行全喉切除術(shù)的風(fēng)險。

在我國乃至全世界，類似于周先生這樣，因晚期喉癌行全喉切除術(shù)而失去喉部的患者不在少數(shù)。以往，此類患者只能通過使用人工喉、電子喉等進行簡單講話交流，但存在使用麻煩、音質(zhì)不佳等缺點。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和創(chuàng)新，喉移植技術(shù)給失去喉部的患者帶來了希望。

據(jù)了解，周先生多次表達想要切除復(fù)發(fā)腫瘤但盡量保住喉部的意愿。面對患者的強烈要求，陳飛教授團隊思慮再三，提出“異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)”的方案。

不同于相對成熟的肝腎心肺等大器官移植，喉移植存在供體稀缺，且供體血管情況特殊，術(shù)前無法充分檢查明確；缺少專用灌注工具，灌注液從動脈血管灌注壓力很大，容易損壞喉供體血管；若供體內(nèi)血液沖洗不徹底，容易導(dǎo)致血栓堵塞血管，造成喉供體壞死；喉移植術(shù)中抗排異藥物使用；喉移植手術(shù)非無菌手術(shù)，耗時長，需要面臨抗感染等一系列問題。

面對高難度的挑戰(zhàn)，陳飛教授團隊隨即開展了一系列配型以及術(shù)前準(zhǔn)備工作，待患者周先生配型成功，陳飛教授第一時間將患者收治入院，手術(shù)如期進行。首先，陳飛教授帶隊前往四川大學(xué)華西第四醫(yī)院切取供體喉、氣管、甲狀腺；同一時間，劉均副教授等團隊成員則對周先生行“全喉切除+甲狀腺全切除+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”。約3小時后，供體器官取回，陳飛教授爭分奪秒開始了此次手術(shù)中最重要的部分——異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植。手術(shù)全程用時9個小時，相較于全球第一例喉移植手術(shù)，手術(shù)用時大大縮短。陳飛教授憑借著精湛的手術(shù)技巧，以及與麻醉、護理團隊的密切配合，減少了供體喉缺血的時間，極大程度上保證了供體喉-氣管-甲狀腺的移植成功率。

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