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記者調(diào)查：究竟是誰在限制患者單次住院天數(shù)？(3)

2024-11-22 10:13:02 來源：法治日報 A+A-

單次住院天數(shù)被限制，受訪患者及家屬普遍反映“身心俱?！薄搬t(yī)療負(fù)擔(dān)加重”。

邢先生吐槽，“分解住院”雖然耗時較短、省去了轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院路上的折騰，但出院再住院也會讓本就虛弱的患者多走幾道程序，而且重新辦理住院也要增加部分費用，“心累”。

夏琳說：“除了找醫(yī)院、轉(zhuǎn)院過程中的身心消耗以外，換了其他醫(yī)院后還要做一些檢查，這也是一筆負(fù)擔(dān)?！?/p>

在健康中國研究中心理事梁嘉琳看來，多次轉(zhuǎn)院的情況，輕則導(dǎo)致患者及其家屬跑腿，增加了非診療成本，嚴(yán)重來講可能會耽誤病情。此外患者重復(fù)辦理住院、出院，乃至在多院區(qū)之間、醫(yī)共體內(nèi)各單位之間無序流轉(zhuǎn)，不僅加大了整體醫(yī)療成本和社會成本，還潛藏流程風(fēng)險。

政策執(zhí)行中變了形

一些醫(yī)院逐利控費

多名受訪的醫(yī)療工作者稱，對于急性期患者，無論其住院多長時間，醫(yī)院都會全力救治；但對處于慢性康復(fù)期、情況相對穩(wěn)定的患者，住院一定天數(shù)后，醫(yī)院可能會動員其出院或轉(zhuǎn)院。因為在現(xiàn)行的按病種分值付費（DIP）醫(yī)保政策下，醫(yī)院需要維持成本。

據(jù)了解，過去，醫(yī)?；馂橹委熯^程中消耗的各個項目付費，在確定藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目范圍和報銷比例后，將報銷費用直接支付給醫(yī)療機構(gòu)。近年來，國家推動按病組（DRG）和病種分值（DIP）改革，將過去醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機構(gòu)“按項目付費”為主改為“按病種付費”為主，即將“為治療過程”付費改為“為治療結(jié)果”付費，從而對每一個病例實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付，讓醫(yī)療機構(gòu)控制成本也能獲得收入。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一改革能推動醫(yī)療控費“擠水分”，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療水平，但也存在現(xiàn)行政策適用度不夠靈活的問題，在強調(diào)經(jīng)營收入的考核機制下，一些基層醫(yī)院不得不承壓。

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