楊京

近日，陜西榆林市某醫(yī)院住院部，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡。事發(fā)后，醫(yī)院發(fā)表聲明稱(chēng)，產(chǎn)婦曾向醫(yī)護(hù)人員提出剖宮產(chǎn)的要求，但家屬拒絕。家屬對(duì)此說(shuō)法則予以否認(rèn)，并稱(chēng)曾主動(dòng)向院方提出剖宮產(chǎn)。

此事經(jīng)過(guò)幾天發(fā)酵，目前家屬和院方依然各執(zhí)一詞。真相和是非，尚需進(jìn)一步調(diào)查，輿論場(chǎng)中的貿(mào)然“站隊(duì)”更無(wú)絲毫助益。而此事所引發(fā)的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，足以引發(fā)思考：患者對(duì)自己的身體，能否有完全的支配權(quán)。

根據(jù) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條的規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。”

從字面上看，在治療方案的選擇上，醫(yī)院只是闡明風(fēng)險(xiǎn)利害?；颊咭环郊认碛兄闄?quán)，也享有最終的決定權(quán)。而患者與“家屬或關(guān)系人”的一致同意，是能否進(jìn)行治療的前提條件。

在大多數(shù)時(shí)候，“患者”與“家屬”之間都比較容易達(dá)成一致。但一旦出現(xiàn)“大多數(shù)時(shí)候”之外的狀況，這一條款就出現(xiàn)了模糊不清的弊端。

比如說(shuō)，有人一心輕生或是不堪病痛，決意放棄治療。面對(duì)家屬的強(qiáng)烈要求，是救還是不救？一旦患者本人和家屬在處置方案上出現(xiàn)不同意見(jiàn)，院方又該以哪一方為準(zhǔn)？

身體和生命由自己做主，是普遍的倫理觀念。只要是在意識(shí)清醒的狀況下，患者的意愿應(yīng)該是第一位的。但從醫(yī)院的角度出發(fā)，如果不同時(shí)征得家屬的同意，一旦在后續(xù)治療中出現(xiàn)差池，往往會(huì)造成難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)。

從這個(gè)角度看，要求患者和家屬一致同意，可以看做是替醫(yī)院一方劃清權(quán)責(zé)邊界，甚至有些“自?！钡囊馕?。但無(wú)論怎么說(shuō)，某一個(gè)意識(shí)神志完全清醒的人，卻無(wú)法獨(dú)立決定自己所要接受的治療，顯然是有些不合情理的。

事實(shí)上，在社會(huì)流動(dòng)愈加頻繁的當(dāng)下，強(qiáng)求“家屬簽字”也開(kāi)始變得不合時(shí)宜。早在2002年，深圳一家醫(yī)院就曾表示，因?yàn)楫?dāng)?shù)卮蚬ふ叨?，很多病人的親屬不在身邊，“家屬簽字”已流于形式。

悲劇已發(fā)生，塵埃尚未落定。而在這樣的代價(jià)面前，如何保障患者對(duì)自己生命健康權(quán)的支配權(quán)利，其間的種種倫理困境如何才能消除，即使很難一蹴而就，即使需要付出多方面的努力，至少也到該反思的時(shí)候了。