“適當(dāng)向困難群體傾斜”是征求意見稿另一大新提法。根據(jù)征求意見稿，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，適當(dāng)提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額。

此外，征求意見稿還提出，要推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi) 用信息的共享，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，確保群眾方便、及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，減輕墊付壓力。

◎新政要點(diǎn)◎

1錢不夠還可申請(qǐng)民政救助

根據(jù)征求意見稿的制度設(shè)計(jì)思路，本次城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的完善，旨在形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)（即通常所說的醫(yī)保）為主，大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助保底的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，形成保障合力，共同發(fā)揮托底保障功能。

大病醫(yī)保報(bào)銷后，錢還是不夠用怎么辦？征求意見稿表示，對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自負(fù)費(fèi)用仍有困難的參保人，民政等部門要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。鼓勵(lì)紅十字會(huì)、 慈善總會(huì)等公益慈善組織和社會(huì)資本發(fā)展慈善救助事業(yè)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足群眾多樣化的健康需求。

2保險(xiǎn)公司參與有稅費(fèi)減免

征求意見稿表示，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。各地原則上通過政府公開招標(biāo)的方式，選定符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。在正常招投不能確定承 辦機(jī)構(gòu)的情況下，由統(tǒng)籌地區(qū)政府明確承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)；按國家規(guī)定 試行免征保險(xiǎn)保障金。

3保險(xiǎn)公司騙保上“黑名單”

征求意見稿表示，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在大病保險(xiǎn)在大病保險(xiǎn)招投標(biāo)過程中惡性競(jìng)爭(zhēng)，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，違反監(jiān)管部門 規(guī)定受重大處罰等行為，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除合同，三年內(nèi)不得承辦本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)于能嚴(yán)格履行大病保險(xiǎn)合同、有效提高經(jīng)辦服務(wù)水平的商業(yè)保 險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，下一輪大病保險(xiǎn)招標(biāo)時(shí)，在同等條件下可以優(yōu)先承辦。