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從“后付制”到“即時(shí)結(jié)算” 多地醫(yī)保結(jié)算提速

2025-02-20 11:27:30 來源：央視新聞客戶端 A+A-

全面推進(jìn)！從“后付制”到“即時(shí)結(jié)算” 多地醫(yī)保結(jié)算提速

去年以來，多地醫(yī)保結(jié)算不斷提速，有效破解醫(yī)藥行業(yè)資金流轉(zhuǎn)不暢問題，有力推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

安徽在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全省即時(shí)結(jié)算，醫(yī)保基金撥付時(shí)限壓縮至1個(gè)工作日左右；江西2024年全年為3500多家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算90.42億元，貨款結(jié)算周期從6個(gè)月縮減為30天左右；山東全省上線醫(yī)保商保一體化同步結(jié)算平臺(tái)，提升理賠效率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從“后付制”到“即時(shí)結(jié)算” 多地醫(yī)保結(jié)算提速

江蘇首批開展“即時(shí)結(jié)算”試點(diǎn)工作的城市鹽城，在不到一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“即時(shí)結(jié)算”。在鹽城市醫(yī)保局，記者看到工作人員正通過國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，對(duì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前一天產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。

從“后付制”到“即時(shí)結(jié)算” 多地醫(yī)保結(jié)算提速

鹽城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心基金結(jié)算科科長(zhǎng)張燕：原來我們與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算實(shí)行的是后付制，次月20個(gè)工作日內(nèi)完成上月費(fèi)用的審核撥付。實(shí)施即時(shí)結(jié)算以后，每天自動(dòng)固化前日數(shù)據(jù)，按一定的比例進(jìn)行撥付，提高了費(fèi)用的支付頻次。我們對(duì)昨天發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行撥付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過兩定機(jī)構(gòu)交流平臺(tái)就可以查詢到結(jié)算金額。

從“后付制”到“即時(shí)結(jié)算” 多地醫(yī)保結(jié)算提速

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