原標(biāo)題：已退回醫(yī)?；?070余萬元 國家醫(yī)保局通報一心堂整改情況

據(jù)國家醫(yī)保局官微消息，2024年5月24日約談后，一心堂藥業(yè)集團(tuán)貫徹落實國家醫(yī)保局有關(guān)要求，在云南省醫(yī)保局的積極指導(dǎo)下，認(rèn)真開展醫(yī)?；鹗褂脝栴}自查自糾和全面整改，采取了一系列措施，取得階段性成效?，F(xiàn)將一心堂具體整改情況發(fā)布如下。

一心堂藥業(yè)集團(tuán)整改情況

2024年5月24日，一心堂接受國家醫(yī)療保障局約談后，按照要求開展自查自糾和全面整改，進(jìn)展如下：

一是認(rèn)清問題，立行立改。經(jīng)過約談，一心堂認(rèn)識到維護(hù)醫(yī)保基金安全是黨中央、國務(wù)院賦予各方面共同的政治責(zé)任。作為大型連鎖藥店必須增強(qiáng)責(zé)任意識，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。必須從嚴(yán)要求自己，管理自己。約談當(dāng)天下午一心堂召開電話會議，傳達(dá)國家醫(yī)保局約談有關(guān)要求，并成立由集團(tuán)董事長、總裁牽頭的專項工作組，制定出臺《一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司醫(yī)?；鹗褂米詸z自查專項工作方案》，安排部署自查整改工作。

二是對照清單，全面整改。針對約談要求以及醫(yī)療保障機(jī)關(guān)出臺的《2024年定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保基金負(fù)面清單》，從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代為其他藥店進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、日常管理”等五個方面的問題，對全集團(tuán)9179家直營連鎖醫(yī)保定點(diǎn)藥店，自2021年5月1日至2024年5月30日醫(yī)?；鹗褂们闆r開展自查自糾，并舉一反三全面排查其他醫(yī)?；鹗褂脝栴}，已退回違規(guī)問題涉及醫(yī)?；?070余萬元。

三是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。組織全體門店員工開展關(guān)于維護(hù)醫(yī)?；鸢踩匾缘膶ｎ}學(xué)習(xí)，提高維護(hù)醫(yī)?；鸢踩庾R。邀請云南省醫(yī)保局走進(jìn)企業(yè)開展專場培訓(xùn)，培訓(xùn)員工1200人，并錄制直播回放視頻，組織門店員工反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，累計8萬余人次點(diǎn)擊觀看。開設(shè)線上“嚴(yán)格基金管理，堅守合法經(jīng)營”學(xué)習(xí)專欄，完成全集團(tuán)第一期“醫(yī)保基金使用行為規(guī)范”培訓(xùn)考試，參加學(xué)習(xí)人員31000多人，考試合格率98%以上，并將考試結(jié)果納入當(dāng)月績效考核。

四是配合試點(diǎn)，完善機(jī)制。在云南省醫(yī)保局指導(dǎo)下，一心堂云南公司在云南省16個市州門店開展藥品追溯碼應(yīng)用試點(diǎn)工作，從信息技術(shù)上防范回流藥品二次銷售。

五是強(qiáng)化約束，加強(qiáng)管理。重新審視和修訂內(nèi)部醫(yī)保基金使用管理制度，補(bǔ)充完善定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理執(zhí)行、人員行為規(guī)范等要求；修訂《醫(yī)保人員管理制度》。強(qiáng)化公司合規(guī)管理體系、質(zhì)量管理體系以及內(nèi)部控制體系等的協(xié)同作用，提升醫(yī)保合規(guī)管理水平，讓每位員工都清晰認(rèn)識到合規(guī)經(jīng)營是企業(yè)發(fā)展的生命線，牢固樹立合規(guī)意識。

下一步，國家醫(yī)保局及各省醫(yī)保部門將繼續(xù)加強(qiáng)對一心堂醫(yī)?；鹗褂霉ぷ鞯墓芾砗椭笇?dǎo)，推動一心堂持續(xù)完善制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范合理使用醫(yī)?；稹?/p>

造成醫(yī)?；饟p失國家醫(yī)保局約談一心堂

2024年5月24日，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。

約談指出，醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)保基金損失。以上問題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)?；稹⑻庍`約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。

約談要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫(yī)保基金損失；要完善公司內(nèi)控制度，制定企業(yè)營銷規(guī)范，健全門店管理機(jī)制，優(yōu)化內(nèi)控考核辦法，積極參與并實施醫(yī)保藥品銷售追溯工作；要加大監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)員工守法教育、日常管理、培訓(xùn)考核，定期開展內(nèi)部合規(guī)檢查，強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用，對出現(xiàn)欺詐騙保問題的管理和銷售人員實行“一票否決”；要發(fā)揮零售門店的宣傳觸角作用，加大對參保人員合法合規(guī)使用醫(yī)保基金的宣傳引導(dǎo)，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。