官方通報(bào)一心堂整改情況：已退醫(yī)保基金1070余萬(wàn)元(2)

2024-08-16 08:23:27 來(lái)源：央視新聞客戶端 A+A-

四是配合試點(diǎn)，完善機(jī)制。在云南省醫(yī)保局指導(dǎo)下，一心堂云南公司在云南省16個(gè)市州門(mén)店開(kāi)展藥品追溯碼應(yīng)用試點(diǎn)工作，從信息技術(shù)上防范回流藥品二次銷售。

五是強(qiáng)化約束，加強(qiáng)管理。重新審視和修訂內(nèi)部醫(yī)?；鹗褂霉芾碇贫?，補(bǔ)充完善定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理執(zhí)行、人員行為規(guī)范等要求；修訂《醫(yī)保人員管理制度》。強(qiáng)化公司合規(guī)管理體系、質(zhì)量管理體系以及內(nèi)部控制體系等的協(xié)同作用，提升醫(yī)保合規(guī)管理水平，讓每位員工都清晰認(rèn)識(shí)到合規(guī)經(jīng)營(yíng)是企業(yè)發(fā)展的生命線，牢固樹(shù)立合規(guī)意識(shí)。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局及各省醫(yī)保部門(mén)將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)一心堂醫(yī)?；鹗褂霉ぷ鞯墓芾砗椭笇?dǎo)，推動(dòng)一心堂持續(xù)完善制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范合理使用醫(yī)?；?。

造成醫(yī)?；饟p失國(guó)家醫(yī)保局約談一心堂

2024年5月24日，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。

約談指出，醫(yī)保部門(mén)在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門(mén)店存在串換藥品、超量開(kāi)藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門(mén)店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購(gòu)銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問(wèn)題，造成醫(yī)保基金損失。以上問(wèn)題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)門(mén)店已被屬地醫(yī)保部門(mén)作出暫停撥付或追回醫(yī)?；?、處違約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。

約談要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門(mén)店及時(shí)退回類似問(wèn)題造成的醫(yī)?；饟p失；要完善公司內(nèi)控制度，制定企業(yè)營(yíng)銷規(guī)范，健全門(mén)店管理機(jī)制，優(yōu)化內(nèi)控考核辦法，積極參與并實(shí)施醫(yī)保藥品銷售追溯工作；要加大監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)員工守法教育、日常管理、培訓(xùn)考核，定期開(kāi)展內(nèi)部合規(guī)檢查，強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用，對(duì)出現(xiàn)欺詐騙保問(wèn)題的管理和銷售人員實(shí)行“一票否決”；要發(fā)揮零售門(mén)店的宣傳觸角作用，加大對(duì)參保人員合法合規(guī)使用醫(yī)?；鸬男麄饕龑?dǎo)，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

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(責(zé)任編輯：梁云嬌 CN079)